写在前面：在的孤独症教学领域，与ABA(应用行为分析法)几乎是一只独秀相比，结构化教学被严重的低估。近几年来，外的一些孤独症专业人员一直在引进国外结构化教学的的经验和做法，倡导结构化教学在孤独症学校的实施。华夏出版社已经和即将翻译、出版一些结构化教学的有关书籍。

　　好的的孤独症医生，广州中山三院儿童行为发育中心主任邹小兵在一个题为《科学的干预方法》讲座中，提到了他认可的三个干预方法：

　　ABA（侧重行为的矫正与重塑）

　　结构化教学（通过结构的构建和视觉支持，增加ASD儿童对环境、任务、工作内容的理解和执行，目的是提高ASD儿童的独立性。）

　　自然情境下的教学（侧重自然情境下能力的培养，以及泛化桌面所学内容，实现课桌所学知识与现实的融合。）

　　邹小兵讲演稿，请看公众号"自闭症互助圈"2017年1月2号的文章《邹小兵讲座整理：科学的干预方法》。

　　当然，出于每个ASD儿童的不同需要，好的干预手段和方法还有很多，如社交故事，图片交换系统（PECS)。但就干预的广度和深度来讲，结构化教学对于ASD儿童，尤其是中、重度的ASD儿童来说，是较适合的的教学策略之一。

　　对于重度和深度的ASD人士，结构化教学可能成为到目前为止，的可以帮助他们较为顺利的度过一天，甚至一生的方法。

　　同瑞典等北欧结构化教学使用的普遍程度相比，结构化教学在孤独症学校开展得并不普遍，在ASD儿童家里开展结构化教学更是寥寥无几。（就我目前所知，只在上海有一个家庭开展结构化教学）。

　　当我们决定为自己的孩子或学生选择一个干预手段和方法的时候，我们应该从孩子的具体情况和干预方法所能提供的帮助两方面来考虑这个干预方法是否适合自己的孩子或学生。

　　我希望通过本文的介绍，你能就你的孩子或学生是否需要结构化教学做出正确的判断。

　　祝阅读愉快！

　　什么是结构化？

　　“结构化”指的是把活动各个组成部分的要素进行合理的搭配和排列，从而使整个活动过程趋于条理化和逻辑化的一个工作方法。

　　结构化和我们的生活休戚相关。小到我们洗手的一系列动作，一天的活动安排，大到我们结婚时婚礼的策划。没有结构化，没有计划统筹和组织安排，我们的生活就不能顺利地进行，甚至会陷入一片混乱。

　　举一个普校学生日课表的例子。通常情况下，普校一天的日课表是由语文、数学、美术、体育、英语和电脑等科目构成的，这些科目构成了学生在校一天的活动框架。每一科目的学习内容是搭建在这些框架基础之上的。学习科目相同，而每一科目的学习内容可以是多种多样的。

　　家长可以试想一下，如果一个班级没有日课表，或者一天只有一个科目情况会怎样。可以想象得到一定非常的混乱，或者学生出现严重的偏科。

　　结构化教学中的可视化日课表基于相同的原理，当然，由于沟通障碍等原因，ASD儿童对日课表的依赖性更大一些。

　　一个起作用的可视化日课表对于一个有语言沟通障碍，如听不懂口头指令，不能阅读；没有程序（结构化）、地点和时间的概念的ASD儿童来说非常的重要。这是因为，有了可视化日课表，他知道了一天的活动内容、顺序、时间、地点，避免了焦虑，同时，也避免了他们无事可做时的自我刺激。

　　很多时候，对于普通人来说，一些熟悉活动的结构化是在无意识中进行的，举个包饺子的例子。有了包饺子这个想法以后，我们的大脑根据以往包饺子的经验和现在食材的情况，决定包什么馅的饺子，是否需要购买食材，什么时候包，一切准备就绪后，再具体实施包饺子这个活动。

　　对于我们没有经历过的活动，我们可以通过以往类似的经验，想象，或者查看有关资料，以及通过有经验的人叙述等方法在大脑中形成做这件事的大致过程和步骤。

　　结构化的红线是什么？

　　结构化的构建需要有“红线”（把各个要素串联起来的东西），这个红线可以是时间，如普校孩子在校一天的活动；也可以是任务，如我们下面提到的以主题为主要教学手段的蒙特梭利教学法。也可以是其他。

　　蒙特梭利教学法不像传统的教学方法那样按照科目从事教学活动，而是采用以主题为主的任务型教学方法，例如，临近春节，我们可以以春节为主题开展一些活动，如春节起源知识介绍、手工、书法、对联、食物制作与品尝等。

　　这更加要求老师把每个科目恰如其分地融合到主题中，主题下的每一个活动的计划，材料的准备，人员的配备以及活动的实施就更加需要结构化。

　　那么如何构建一个以完成任务为红线的结构化呢？

　　首先，在你的大脑中，得有一个活动想法，如包饺子。然后，根据你以往的经验，对包饺子过程或步骤进行预想，预想的主要的要素包括：

　　时间。什么时候做，需要多长时间？

　　地点。在哪儿做？

　　人物。和谁做？

　　方式。怎么做？过程如何？

　　数量。做多少？

　　内容。什么馅？

　　其他注意事项。根据你的预想，看是否需要购买你所需要的食材。（购买食材又可以设计一个结构化。）

　　也就是说，结构化就是人们在决定实施一个活动前，大脑中自发产生的一个做这件事情的行动指南。

　　缺乏结构化能力的ASD儿童都有哪种表现？

　　对于大多数普通人来说，计划统筹，程序化等结构化能力是人天生自带的能力，当然，能力有强弱，但对于很多ASD儿童来说这种能力是缺乏的甚至不存在的，尤其是处于发育早期的ASD儿童。

　　那么，缺乏结构化能力的ASD儿童都有哪种表现呢？

　　不知道一定的活动要在相应的场所进行，想在哪里干什么就干什么。比较典型的是，当同龄的普通孩子已经知道在厕所里大小便了，他仍然到处大小便。

　　不听或者听不懂指令。当同龄的孩子已经能够安安静静地等待，听大人的口头指令的时候，他仍然像一两、岁儿童一样到处乱跑，走到哪里算到哪里，想干什么就干什么。

　　不能独立地完成诸如洗手、上厕所等需要一些列动作的活动。当同龄的普通儿童已经能独立地完成这些活动的时候，他在没有大人帮助的情况下，不知道做，不能完成动作，反复地做同一动作，等指令，或者拒绝做这些活动。

　　计划和条理性差，在计划组织，按时完成任务方面难度大。这一点在高智能ASD儿童身上问题突出。

　　在活动前容易产生紧张和烦躁，尤其是他从来没有经历过，或不常发生的活动。

　　在创造刻板的规程和仪式方面异乎寻常的“聪明”，灵活性差。

　　与众不同的学习方式，学习速度和理解力明显低于普通儿童。不能从经验和错误中学习。

　　沉溺于自己喜欢的事，自我刺激。这是非常典型的外界对孩子刺激不足，也就是对孩子关心，训练不足而产生的反应。

　　如果你从以上的描述中看到了你孩子或学生的影子，那么，恭喜你，你为你的孩子或学生找到了一个可以帮助他的干预方法。说中的条数越多，你孩子越需要结构化教学的帮助。

　　功能越低的孩子，越需要结构化。

　　为什么ASD儿童缺乏结构化能力？

　　冰山图片由张婧苒提供，谢谢！

　　我们常常用“冰山一角”来形容我们看到的问题其实只是问题的表象，而更大、更严重的问题被隐藏起来。“冰山一角”理论也同样适用于我们本文提到的问题。ASD的人士中所呈现的结构化能力的缺失只是表面现象，而在表象的背后隐藏着更深更大的冰山。

　　那么造成ASD儿童结构化缺乏的原因是什么？

　　由于认知方面的障碍，以及直觉地感受到一些不成文的规则和约定能力的缺乏，使得他们不明白周边的，不明白我们对他们的期望，不知道一定的活动要在相应的地点进行。

　　ASD儿童在语言沟通、社交方面和认知方面的障碍，使得他们不能和普通儿童一样通过正常的渠道习得知识，接收口头指令。

　　执行功能的缺乏，使得他们计划、组织和排序能力差。

　　大多数ASD儿童智商较低，观察力、记忆力、想象力、分析能力和泛化能力差，不能在头脑中自行产生活动程序。

　　对一些活动，尤其是未知或者已知但不常发生的活动产生在我们普通人看来不必要的紧张和焦虑。

　　ASD儿童常有的听、视觉感知障碍使得他们有与普通儿童不一样的感觉体验，造成了他们感觉器官的超负荷，限制了他们对信息的接受能力。

　　ASD儿童和我们普通人一样倾向于寻求规律（规程），然后坚持。但由于他们缺乏对相关联事物的认知，不知道原因和结果的关系，以及认知能力的缺乏，造成他们发现了“错误”的规律，并坚守它。这就是我们常常觉得ASD儿童“不可理喻的坚持”的原因。