河南省医药科学研究院附属医院位于郑州市中原区建设西路106号,是一所集医疗、科研、理疗、教学为一体的儿童专科医院。以儿童发育行为疾病诊疗为主,儿童神经心理疾病诊疗为特色的医院,为2-18岁...…… 【详情】
一.模仿能力训练
模仿是孤独症儿童学习的重要课程。在任何一个孩子的生长发育过程中,模仿技能的发展都是一个必要的基本组成部分。孤独症儿童学习模仿具有特殊的困难,因此必须从一开始就要教给他们模仿技能,从而把他们迟缓的或怪异的行为方式纳入正常的学习模式中,一步一步地引导他们发展出我们所需要的行为方式。
模仿能力训练的内容包括:操作物品模仿、动作模仿、声音模仿。训练较好从粗大动作的模仿开始。对于没有语言的孩子,从动作模仿逐渐进入到声音模仿是比较容易成功的。
模仿能力训练的方法及程序:发指令→示范→辅助→鼓励。
举例如下:
目标:通过模仿能够摸三个身体部位
方法:
(1)与孩子对面坐下,做任何能吸引孩子注意力的活动。
(2)一旦孩子看着你,马上说:“某某,摸鼻子。”同时用食指摸自己的鼻子。
(3)如果孩子没有反应,那么你在摸自己鼻子的同时,用另外一只手拿着孩子的食指摸他的鼻子,并立刻给予鼓励他(例如:微笑、表扬、给一个可以吃或玩的东西)。
(4)重复这样的过程,直到他在没有辅助下能够始终如一地作出反应。
注意:①每一次,在你摸自己的鼻子,说:“某某,摸鼻子’的时候,确保孩子看着你。②无论什么时候,他做出正确反应都要给予奖励。③在孩子对你的指令反应90%以上都正确后,按照下面的顺序:头发、嘴、眼睛、耳朵,一次摸一个身体部位。
二.粗大动作训练
学龄前是儿童粗大动作发展得较快的阶段,粗大动作训练的难度并不很大,只要在生理成熟的基础上,着意训练就可以收到效果。未经训练的孤独症儿童一般从粗大运动6<训练开始,然后再慢慢地展开全面的训练。
粗大动作训练主要有以下几方面的内容:俯卧、独坐、爬行,站立(双脚/单脚)、行走(自如摆臂)、上下楼梯、跨(跨障碍)、踢(球/沙包)、跑、跳(双脚跳/单脚跳/跳绳/跳过障碍)、蹬(小自行车/滑板)。
上肢的训练内容:手臂的屈伸、投掷、推(球/沙包)、拉等。
粗大动作训练的主要方法:①示范。②手把手地辅助。③强化训练,保证质和量。
举例如下:
目标:独自做前滚翻
方法:
(1)先让孩子好好看几次示范,然后教他前滚翻的方法。
(2)让孩子把手平放在地板上,把他的头压低,以便让他用颈背翻滚。帮他抬起腿翻过去,逐渐地减少帮助。
(3)让孩子摆成前滚翻的姿势后,告诉他用双脚使劲蹬地板。滚翻得比较好或很好时都要表扬他。
(4)用凳子或枕头把垫子摞起来,让孩子趴在上面,头及肩从垫子的一端吊挂下。一边帮他翻滚,一边说:“翻过去,翻过去。”做得好就表扬他。
粗大动作训练不一定要买很多感觉统合的教具。很多项目无需特别的教具,如跨障碍训练,摆个小盒子、小箱子即可。
三.精细动作训练
精细动作涉及手和手指的活动。它是发展生活自理能力,画画、书写以及职业技能的基础。双手动作发展迟于躯体动作发展,他需要较长时间才能加以随意控制。不能使儿童过早地或过长时间地进行小肌肉动作训练。
孤独症儿童精细动作训练的内容主要包括:抓握(大把抓豆/握紧拳头)、对指捏(捡豆/夹葡萄干)、协调(双手的动作:穿珠、插雪花片……)、技巧(折纸、粘贴、使剪刀、用笔画画、写字)。
精细动作训练的主要方法:①示范。②任务分解(把复杂的动作分解成一个一个的小步骤,一步一步的教(比如折纸)。③手把手辅助。另外注意遵循由易到难,由简单到复杂的原则。
举例如下:
目标:用剪刀随便剪东西
方法:
(1)教孩子正确地用手指拿剪刀。先用手握住孩子的手,教他用剪刀。开始时,先剪断细长的纸条(横剪),孩子剪得好就表扬他。
(2)用剪刀剪纸边,每次剪一剪子,剪成装饰用的穗子。
(3)如果孩子使不好剪子,可以让他用夹子把水果糖或软糖(再小一点的葡萄干)一类食品从一个容器夹到另一个容器里,反复操作。
(4)孩子刚开始剪的时候,你拿着纸让他剪。再渐渐地让他自己拿着纸剪。