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河南省医药科学研究院附属医院位于郑州市中原区建设西路106号,是一所集医疗、科研、理疗、教学为一体的儿童专科医院。以儿童发育行为疾病诊疗为主,儿童神经心理疾病诊疗为特色的医院,为2-18岁...…… 【详情】

- 儿童癫痫和成人癫痫的区别-

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儿童癫痫和成人癫痫的区别

  癫痫病可发病于任何年龄段,在儿童和成人中间,均有发病的可能,但由于其个体的差异,儿童癫痫和成人癫痫之间还是有一些不同的。

  <1>儿童癫痫的症状,会随着大脑的生长而逐渐演变,变得缓解或消失。神经细胞的数目,虽然在婴儿出生后不再变化,但神经组织如同树根进行分化,除了体积也增加外,细胞之间的联系也逐渐形成网络。这些网络中,有许多神经化学物质来协助神经讯息之传递工作。因此儿童癫痫之电生理之扩散与局限,随着脑部构造的成熟,而使得症状有所缓解或消失,但成人脑部结构发育早已定型,所以癫痫症状较儿童定型。

  <2>儿童癫痫的原因较成人为多,且与年龄有相关性,其中包括先天性脑发育畸形、先天性中枢神经感染、缺氧缺血性脑病、遗传代谢异常、头部外伤、体质性(遗传性),脑血管疾病、脑瘤等,虽然现代在临床上,普遍应用核磁共振(MRI)造影检查病因,发觉在儿童患者中,脑瘤的病因较以前多,但与成人病因相较仍占较少数。

  <3>儿童的脑组织不断地在成长,在成人则发展完成,对外界之学习以臻成熟。在此过程中学习及认知的发展对患童特别重要,虽然有些癫痫患童除了发作症状外,本身也因脑神经功能异常,而伴有学习困难现象。但有些抗癫痫药物在某种药量以上时,会影响注意力不集中,进而间接影响学习。因此现代的儿童癫痫之治疗原则,除了控制及改善发作症状之外,同时也要维持患童之学习能力,尽力保护好脑之正常发育。

  <4>儿童癫痫有些是良性的,从新生婴儿至青少年,在不同年龄群有不同良性的儿童癫痫。这些良性癫痫随着年龄的成长,其发作症状也就自动改善,当然其中不乏聪明伶俐之儿童。所以当面对此类患者家长时,我们鼓励家长不使用药物或减少药物之依赖。但家长不要据此心存侥幸拒绝治疗或服药,要征求专科医师的意见。

  <5>儿童癫痫与年龄具有特殊之关联,不同年龄有其不同之癫痫类别,且一种类别的癫痫,因脑的成长分化会演变成另外一种类别的癫痫。

  比如失神型癫痫为小儿阶段特有,成人则不会有失神型癫痫发作;婴儿痉挛症多在3岁之前发作,如得不到治疗,3岁之后多数转变成其它类型的发作。

  <6>儿童癫痫患者在同一病人上可表现各种不同类型之癫痫发作,例如有些患者除了有全身强直一阵挛型发作外,可表现非典型失神型、失张力型、肌抽搐型等。有些儿童可表现局部型、次发性局部型、肌抽搐型等混合型之发作。

  <7>癫痫的诊断,主要以临床发作的症状及其特质为依据,临床医师以脑电波图来协助分类,以计算机断层(CT)及磁振(MRI)造影来追溯其原因,以家族史来协助追查良性之可能性,以神经学检查来探看癫痫患者神经功能之表现及有否原因的可能性,所以,提供发作症状的描述特别重要。在成人患者可由换者本身的详述及目击者描述提供诊断之医据,而幼儿及儿童患者,其诊断过程中,较成人不易掌握其发作特质及之描述,尤其有关前驱症状。

  <8>癫痫治疗的目前仍然以神经调控治疗和药物治疗为主,但成人患者,通常因病人本身对病痛有刻骨铭心的感觉,因此对治疗的方式配合很好,且定时吃药。但儿童及幼儿患者治疗方式,全依赖父母或监护者,因此服药时间、间隔、药物吞咽等皆需他人协助,所以药物之疗效,也因上述原因而产生不同效果。

  20%左右的儿童癫痫,对现有的抗癫痫疗效反应不理想。其中有些患者,病因缘于遗传代谢疾病,这些遗传代谢之疾病,由于医学科学之进步,有些逐渐地被诊断,且其中少数代谢疾病可以治疗,进而使得发作症状消失。

  总之,上述为儿童癫痫与成人癫痫主要的差异处,因此,让患童之家长在现代医疗过程中主动参予及配合治疗,让我们一起来协助患者得到持续性且进步性的系统治疗。

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