目前癫痫的治疗仍以药物治疗为主，抗癫痫药物治疗的主要目的是控制发作和达到较佳生活质量。

　　1．开始治疗

　　开始治疗前首先要明确癫痫诊断，明确癫痫的发作类型和癫痫与癫痫综合征的类型。开始治疗时要掌握抗癫痫药物治疗的时机与指征。对于有些癫痫患者若数年发作一次、偶尔夜间发作、某些良性癫痫综合症、无功能障碍的短暂性简单部分性发作等可根据患者的具体情况，在临床观察下暂不行药物治疗。

　　如果决定药物治疗，首先要掌握抗癫痫药物的应用原则。选择药物时要考虑如下问题：(1)合理选药。应该针对不同的发作类型与癫痫和癫痫综合征分类选择药物。(2)治疗应该个体化。(3)考虑药物服用的方便性和患者的经济承受能力。(4)患者是否合并有其他疾病。(5)患者服药的依从性等。

　　开始药物治疗应以选择单药治疗为原则。单药治疗少、无药物间的相互作用、治疗花费少、且有较好的服药依从性。当一种单药治疗效果不佳时，可考虑更换为另一种单药继续观察疗效。多药联合治疗仅用于两种一线药物单独应用后仍未成功控制发作的患者。在决定联合用药时，首先要考虑药物间的相互作用(抗癫痫药物之间及抗癫痫药物与其他药物之间)。

　　在决定药物治疗时还需向患者说明与治疗有关的一些问题：(1)抗癫痫药物治疗的主要目的是控制发作。(2)开始选用的药物可能不能全控制发作，在这种情况下需要调整药物剂量或更换为另一种抗癫痫药物。(3)通常需要一定的时间(较少需要5个半衰期)才能判断药物的治疗效果。(4)患者必须在医生的指导下调整药物，并严格按医嘱服药。(5)癫痫患者的自我管理对治疗的成败起着至关重要的作用。尽量避免一些诱发发作的因素，如睡眠缺乏、压力过大、饮酒过度，避免服用兴奋性药物如可卡因等。

　　小儿良性癫痫，是指发生在某一特定年龄阶段，临床表现及脑电图都具有一定特征性，能自行缓解或抗癫痫药治疗效果较好，预后良好的一类癫痫综合征。

　　小儿良性癫痫具有以下特点：

　　(1)多发生在2～14岁之间，以6～10岁为多，3岁前及12岁后少见，一般在15岁前停止；

　　(2)70%发生于睡眠中，以全身强直-阵挛发作或面部抽动、流涎、痰鸣及部分发作为多见，少数在觉醒状态下发作；

　　(3)发作特点为一侧面肌强直或阵挛、流涎，少数为躯干感觉症状，如一侧的面颊、齿龈、舌或唇等感觉异常，偶尔可扩展到面部、上肢，意识存在，语言暂停，发作持续时间短，发作频不一，神经系统检查无异常，智力正常；

　　(4)典型的脑电图表现为中颞区及中央区有双相振幅较高的棘波或尖波，之后为慢波，再后为慢波单发或成簇出现，背景正常，可为一侧，也可为双侧，也可由一侧转向另一侧，两侧棘波不同步，棘波的形态和频度与临床发作情况不平行。因棘波的波幅常与年龄及觉睡状态有关，而且又以睡眠时为多，所以在临床上怀疑本病时，应做睡眠诱发试验。

　　临床上常见的小儿良性癫痫有：

　　(1)伴枕区棘慢波的小儿良性部分性癫痫；

　　(2)不典型的小儿良性部分性癫痫；

　　(3)伴两侧3次/秒棘慢波的儿童良性转侧发作性癫痫；

　　(4)小儿良性感情性癫痫；

　　(5)新生儿的良性惊厥等。